CARACTERÍSTICAS MÁS COMUNES DEL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA REALIZADO POR PEDIATRAS.
MOST FREQUENT CHARACTERISTICS OF THE DIAGNOSIS AUTISM SPECTRUM DISORDERS (ASD) BY PEDIATRICIANS.
Ayleen Villarreal, Hanley Hartman, Rebeca Arauz, Raul Quevedo
y Whitney Del Cid
Estudiantes de la Escuela de Psicología de la
Universidad Latina de Panamá.
E-mail de correspondencia: rquevedo3@gmail.com
Recibido: 24 de abril
de 2018 Aceptado:
11 de junio de 2018
Resumen
PALABRAS CLAVE: Diagnóstico, Características Comunes,
Trastorno del Espectro Autista, Pediatras.
Como citar el artículo: Villarreal, A; Hartman, H; Arauz, R; Quevedo &
R; Del Cid, W. (2018). Características más comunes del diagnóstico de trastorno
del espectro autista realizado por pediatras. Conducta Científica. Revista de
Investigación en Psicología. Universidad Latina de Panamá, 1 (1), 26-32
Abstract
KEYWORDS: Diagnosis, Common Characteristics, Autism Spectrum
Disorder,
Pediatricians.
Introducción
El trastorno
del espectro autista (TEA) ha sido catalogado en el Manual de Diagnóstico y
Estadísticos de los Trastornos mentales (DSM-5)( American
Psychiatric Association (APA), 2013 ) dentro de
la categoría del trastorno del neuro desarrollo. Es descrito como un cuadro que
presenta síntomas y perturbaciones en varias etapas del desarrollo. Se puede
dividir su sintomatología en tres categorías: las habilidades para la
interacción social, las habilidades para la comunicación, y la presencia de
comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Estos trastornos se
caracterizan por déficits graves y alteraciones generalizadas en múltiples
áreas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interacción social,
anomalías de la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y
actividades estereotipados (Pichot, 1995).
De acuerdo
con el DSM-5 (APA 2013) existen cuatro criterios principales para diagnosticar
TEA : retraso o ausencia del habla sin gestos compensatorios, falta de
respuesta al habla a los demás, problemas para iniciar o mantener una
conversación normalmente, uso estereotipado o repetitivo del lenguaje. También
existen personas cuyos síntomas son en menor grado a los anteriormente
mencionados, estos son denominados Trastorno del Espectro del Autismo con Alto
Funcionamiento Cognitivo (TEA-AF).
A diferencia
de una persona con TEA, las personas con TEA-AF, hablan sin retraso alguno, sin
embargo, sus interacciones están detonadas por un contenido repetitivo y
extraño. Otra característica de esta
variación TEA es que su comunicación no verbal es escasa y su voz mantiene
siempre un tono monótono, acompañado también de gestos inapropiado o
incoherentes a lo que están diciendo. Sus interacciones están marcadas por
desinterés y falta de empatía y se resisten al cambio, presentando un
comportamiento rutinario y repetitivo. Sus intereses son limitados y escaso,
pero en consecuencia de esto mantienen una memoria de repetición muy buena.
Es
importante que la persona que pueda tener autismo tenga un diagnóstico lo antes
posible para una intervención temprana debido a que permitirá: Inicio temprano
del tratamiento, planificación educativa y atención médica, previsión de ayudas
de familiares y asistenciales, mejora de sus habilidades y estrategias, mejora
del comportamiento.
Método
El tipo de
investigación a utilizar fue descriptiva. Para realizar la medición de las
variables se utilizó el cuestionario “Instrumento para Pediatras”. La muestra estuvo conformada por profesionales panameños en
el área de pediatría, seleccionados a través de un muestreo no probabilístico
intencional de 22 pediatras. Los pediatras fueron contactados mediante redes
sociales y correo electrónico, indicando el propósito de la investigación y
adjuntando el instrumento a utilizar para que sus respuestas puedan formar
parte del estudio realizado. El único criterio de inclusión era que los
pediatras fueran residentes de la República de Panamá al momento del estudio.
Instrumento:
El
instrumento utilizado fue el cuestionario “Instrumento para Pediatras” (Daley
& Sigman, 2002), el cual busca identificar el nivel de conocimiento en las
prácticas profesionales, criterios, sintomatología, causa u origen de este
trastorno utilizando preguntas cerradas, además de la utilización de la escala
de Lickert. El cuestionario se encuentra dividido en tres partes; la primera
parte consiste en que el sujeto, en este caso el pediatra, conteste preguntas
relacionadas a su información general y carrera profesional, así como si han
tenido casos relacionados al TEA. La segunda parte consta de 30 ítems de
selección simple con una escala de Lickert: (1) Totalmente de acuerdo, (2)
Mayormente de acuerdo, (3) Algo de acuerdo, (4) Algo en desacuerdo, (5)
Mayormente en desacuerdo, (6) Totalmente en desacuerdo. En esta segunda parte
se buscó medir el conocimiento que tienen los pediatras acerca de los síntomas
principales del TEA y qué tan de acuerdo están con los casos presentados en los
ítems. La tercera parte consiste en una serie de opciones en las cuales el
especialista indicará si es “necesario”, “útil pero no necesario” o “no es
útil”. En esta tercera parte se determinó cuáles son las características más
relevantes que el especialista consideró necesaria o innecesaria para realizar
un diagnóstico acertado.
El
instrumento fue diseñado originalmente para ser utilizado por pediatras,
psicólogos y psiquiatras de la India. Un total de 937 profesionales indios
participaron en este estudio, El objetivo de este fue comparar el nivel de
conocimiento que tenían acerca del TEA.
Ríos &
Rivero (2013) realizaron la traducción y la validación por jueces (7 expertos
en el idioma español) por un estudio con 75 pediatras venezolanos y así
garantizar que el cuestionario se adaptaba a la cultura estudiada.
Resultados
Los
resultados fueron tabulados mediante la herramienta de resultados de encuesta
de Google Analytics, los cuales arrojaron los siguientes resultados:
Tal y como
muestra la Tabla 1, las características demográficas de la muestra con respecto
al origen de los participantes la representación más alta fue de la provincia
de Panamá con 12 pediatras provenientes de ahí (55.6%). Alrededor de un 55.6%
de los profesionales indicaron ser del sexo femenino y un 44.4% de sexo
masculino. Los participantes tenían una variedad de experiencia profesional,
cinco de ellos (29.4%) teniendo diez años de práctica.
Tabla 1
Datos Demográficos
|
Provincia
|
N |
Porcentaje
|
|
Panamá |
12 |
55,60% |
|
Herrera |
9 |
38,90% |
|
Darién |
1 |
5,50% |
|
Sexo
|
N |
Porcentaje
|
|
Masculino |
12 |
55,60% |
|
Femenino |
10 |
44,40% |
|
Años
de Práctica |
N |
Porcentaje
|
|
5 |
1 |
5,9% |
|
7 |
1 |
5,9% |
|
8 |
3 |
17,5% |
|
10 |
5 |
29,4% |
|
11 |
2 |
11,8% |
|
12 |
1 |
5,9% |
|
15 |
2 |
11,8% |
|
20 |
1 |
5,9% |
|
25 |
1 |
5,9% |
Fuente: Arauz, Del Cid, Hartman, Quevedo y Villarreal (2018)
Los resultados expresados en la
tabla 2, indican que la característica más relevante para diagnosticar TEA es
la falta de contacto visual (68.2%). Los pediatras indicaron que la
característica menos relevante al momento de considerar un diagnóstico para un
TEA son las alergias (68,2%). Otro
síntoma considerado por los pediatras como necesario para el diagnóstico de la
TEA son los cambios repentinos en los estados de ánimo, con el 45,5%
considerándolos necesarios. El retraso en el lenguaje es otro síntoma por
considerar para el diagnóstico de la TEA con el 68,2% de los participantes
indicando que es necesario. El mutismo es una de la sintomatología necesaria
para diagnosticar TEA con un 68,2% de aceptación.
Tabla 2
Síntomas Necesarios
para el Diagnostico de Autismo
|
Síntomas |
Necesario
(%) |
Útil
pero no Necesario (%) |
No Necesario (%) |
|
Falta
de contacto visual |
15
(68.8%) |
0(0%) |
0
(0%) |
|
Alergias |
0
(0%) |
1
(4.5%) |
15
(68.2%) |
|
Cambios
de animo |
10
(45.5%) |
5
(22.7%) |
0
(0%) |
|
Retraso
en el lenguaje |
15
(68.8%) |
1
(4,5%) |
0(0%) |
|
Mudismo |
15
(68.8%) |
3
(13,6%) |
0(0%) |
Fuente: Arauz, Del Cid, Hartman,
Quevedo y Villarreal (2018)
Los
profesionales concordaron en un 88.9% que el TEA es un trastorno del
desarrollo. También muestra que el 27.8% de los participantes coincide en que
la causa del autismo es desconocida en la mayoría de los casos (Tabla 3). Por
último, la tabla muestra que el 58.8% de los pediatras está de acuerdo con que
el asesoramiento para padres en técnicas de entrenamiento es un tratamiento
efectivo del autismo.
Tabla 3
Definición, Etiología
y Manejo
|
Totalmente de Acuerdo |
Mayormente de Acuerdo |
Algo de Acuerdo |
Algo en Desacuerdo |
Mayormente en Desacuerdo |
Totalmente en Desacuerdo |
||
|
El Autismo
es un Trastorno del Desarrollo |
88,9% |
5,5% |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
|
|
En la
Mayoría de los Casos No Se Sabe la Causa del Autismo |
27,8% |
11,1% |
22,2% |
22,2% |
11,1% |
0,0% |
|
|
El Asesoramiento
a los Padres en Técnica de Entrenamiento es un Tratamiento Efectivo del
Autismo |
58,8% |
23,5% |
5,9% |
0,0% |
0,0% |
5,9% |
Fuente: Arauz, Del Cid, Hartman, Quevedo y Villarreal (2018)
Discusión:
El objetivo
de este trabajo fue obtener los datos descriptivos para así poder verificar
cuales son los síntomas más comunes considerados por los pediatras al momento
de realizar un diagnóstico. Los síntomas más comunes y de mayor importancia que
pudimos obtener en el estudio realizado y considerados por ellos son: la falta
de contacto visual, mutismo, cambios de ánimos repentinos y retraso en el
lenguaje. Mientras los menos importantes fueron: alucinaciones, alergias,
actividades rígidas o estereotipadas, comportamientos agresivos, trastorno del
pensamiento, fascinación por las luces brillantes, interés en los objetos que
giran.
Sin embargo,
según el DSM-5 (APA, 2013) los efectos del autismo y la gravedad de los
síntomas son diferentes en cada persona. Dicho manual muestra las
características del espectro autista: problemas de comunicación, dificultad
para relacionarse con personas, cosas y eventos, movimientos o comportamientos
corporales repetitivos.
Podemos
concluir que los pediatras que realizaron este estudio tienen los conocimientos
para poder diferenciar el Trastorno del Espectro Autista de la esquizofrenia en
infantes. La encuesta realizada mostró que la mayoría de los pediatras no
realizan diagnóstico del autismo, y recomiendan como principal estrategia
referir a un psicólogo.
Recomendaciones
Concientizar
a los pediatras acerca del trastorno del espectro autista por medio de la
utilización de exposiciones virtuales, brindar información a los profesionales
de la salud y a los padres sobre las conductas que acompañan a un adecuado
desarrollo del niño, apoyar a los padres a entender acerca de los síntomas y
dirigirlos a los psicólogos como primera opción después de verificar los
síntomas presentes en el menor y explicar en cómo mejorar la situación de los
infantes con TEA por medio de charlas en centro de salud u hospitales y así
poder fortalecer el conocimiento de este en la población. Los profesionales
deben de abordar la información ayudando a los padres a que tomen consciencia,
que comprendan y acepten las dificultades del menor.
Limitaciones
Durante el proyecto realizado algunas de las limitaciones incluye la muestra: se tenía planteada la participación de 150 pediatras y solo se pudo obtener participación de 22 pediatras. Otra limitación que se presentó fue la falta de información en torno a investigaciones sobre TEA en la República de Panamá, ya que el diagnóstico de este por pediatras demostró ser escaso.
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